险企2023年理赔数据浮出水面。据记者不完全统计，截至1月17日，已有平安人寿、中国人寿、太平人寿、国华人寿、招商信诺人寿、海港人寿等30余家险企披露2023年理赔年度报告。
从数据来看，多数保险公司的理赔金额和数量相较于2022年有所提升，消费者获赔率整体在98%以上，且处理理赔案件效率优化，甚至可以实现秒级赔付。其中，从单件理赔最大金额来看，各家的单件最大金额均超过百万级别，有一些甚至达到千万级别。值得一提的是，海港人寿单件理赔最大金额最高，达到5938万元。
去年多家险企赔付金额超过百亿元
从理赔金额来看，2023年，多家险企赔付金额超过百亿元。中国人寿全年理赔金额为599亿元，同比增长16.3%；平安人寿紧随其后，理赔金额达到442亿元。
从理赔件数上来看，2023年也较2022年有显著提升。例如，中国人寿寿险赔付件数2213万件，同比增长15.5%；太平人寿理赔件数达到87.4万件。中小险企方面，前海人寿理赔件数达11.49万件，同比增长42.17%；富德生命人寿理赔案件总量为38.6万件，同比增长6.62%。
从单件理赔最大金额来看，各家的单件最大金额均超过百万级别，有一些甚至达到千万级别。具体来看，海港人寿单件理赔最大金额最高，为5938万元。其余寿险机构的单件理赔最大金额，多分布在100万元到2000万元之间，瑞泰人寿、交银人寿、招商信诺人寿等7家机构的单件理赔最大金额超过千万元。
从获赔率来看，已披露理赔服务报告的险企获赔率均保持在98%以上的较高水平。比如，中国人寿的获赔率为99.70%，德华安顾人寿和瑞泰人寿的获赔率为99.68%。
医疗险和重疾险依旧是赔付的“主力”
具体到赔付险种，各家在险种上的赔付比例虽有所不同，但整体来看，医疗险和重疾险依旧是赔付的“主力”，而重疾险的占比依旧较大。从重疾险的理赔数据来看，恶性肿瘤是多家险企重疾险赔付的主要原因。
根据新华保险披露，恶性肿瘤（重度）位列该司赔付男性、女性及少儿高发重度疾病的首位，分别占比58.93%、86.42%、42.73%。
从平安人寿理赔年报重大疾病赔付原因统计来看，恶性肿瘤高达69%，依然稳居重疾赔付首位。从性别分布看，女性重疾赔付件数占比超过男性，达58%；从恶性肿瘤分类来看，女性高发重疾主要为甲状腺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及肺恶性肿瘤，男性需要关注的恶性肿瘤主要是肺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤及结直肠恶性肿瘤。
不过，目前重疾险的保障缺口依然较大，最专业的股票配资不少保险公司通过理赔报告呼吁消费者提高保障额度。
同方全球人寿表示，从同方全球人寿2023年理赔报告数据来看，重疾出险年龄呈年轻化趋势，中青年已成为主要理赔群体。作为家庭经济支柱，建议中青年群体提前规划，配置充足保障。
中国人寿通过理赔数据观察到，重大疾病确诊后5年生存率不断提升。理赔数据显示，随着人们健康意识的增强和诊疗手段的发展，公司承保的25—45岁人群重大疾病发现率已从2013年的万分之6.3，提升至2022年的万分之12，重大疾病理赔呈现年轻化的趋势。随着医疗水平的不断提高，重大疾病客户的5年生存率不断提升。因此，重大疾病保险已不仅仅是传统意义上的用于负担重大疾病治疗费用，更重要的是用于维持罹患重大疾病后的生活质量。
科技助力理赔提速“闪赔”等成为关键词
在2023年的理赔报告中，“闪赔”“直赔”“预赔”等关键词频繁出现，各家险企通过科技赋能简化理赔流程，极大提高了理赔效率。
理赔时效方面，从已公布的数据看，理赔平均时效多在两天以内，部分险企平均不到半天，一些小额案件已经可以做到“秒赔”。
随着保险公司智能理赔持续推进，其线上理赔占比越来越高，理赔时效进一步提升。
中国人寿寿险表示，2023年公司整体赔付时效0.38天，同比提速近12%。长城人寿表示，2023年理赔E化率为99.82%，同比增长1.29个百分点，理赔申请时效1.26天，同比提速11%。中宏保险2023年的移动平台使用率为89.7%，同比增长0.7%，移动平台当日获赔率为93.5%，同比增长2.5%。
值得一提的是，险企还在积极探索智能理赔服务。例如，中国人寿寿险试点推出全流程无人工理赔，试点省份人工作业时间缩短超90%，试点地区自动通过赔案比例为5%~15%。在平安人寿的智能理赔系统中，可实现一句话语音报案、一键上传材料、一分钟审核给付。
此外，不少保险公司还与医院合作推出理赔直付，使理赔更加便捷。例如，同方全球人寿2023年理赔报告显示，直连快赔方面，直连医院数量扩展至138家，在直连医院就诊的客户，无需提供就诊病历及发票即可快速完成理赔申请。
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